繊維筋痛症・慢性疲労症候群

天野惠子医師の特別診療について・セカンドオピニオン

当院における天野惠子医師の女性内科・女性外来の診療は完全予約制となっております。初めて天野医師の診療をご希望される場合は特別診療(保険適用外診療)となりますので、あらかじめご了承ください。
初めての方はご連絡フォームに必要事項をお書きいただいた上、当院までお送り下さい。他の用紙でも結構です。後日、担当より予約確認の連絡をさせていただきます。
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TV・新聞報道の影響もあり、ご予約日まで長くお待たせすることもありますが、何卒ご理解のほどよろしくお願いいたします。

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          ご連絡フォーム


プリントアウト、ご記入後FAX.または郵送にてお送りください。

■FAX 048-477-7010
■郵    送 352-0023                    
     新座市堀ノ内 1-9-28  
     静風荘病院 女性外来

FAX・お手紙・ご連絡フォームの記入方法

1.受診される方の氏名(ふりがな)・生年月日・住所・日中ご連絡のとれる電話番号のほか、を必ずお書き添えください。
2.受診される方の現在の症状を詳しくお知らせください。
3.既往症(過去にかかったことがある病名)や受診した診療科(循環器内科・心療内科など)をわかる範囲でお知らせください。
4.現在お飲みになっているお薬や検査結果がおわかりの方はお伝えください。

診療時間・料金

1.「特別診療」は保険適用外(自由診療)です。各種健康保険は使えません。
2.診療時間は、おおむね30分~1時間程度です。
3.料金は、30,000円となります。上記2の診療時間を延長した場合でも、追加料金は発生しません。

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お電話でのご相談 電話:048-477-7300 診療時間:午前 9:00〜12:00  午後 2:00〜4:00 休診日:日曜・祭日
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〒352-0023 埼玉県新座市堀ノ内1-9-28
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